Bodossaki Lectures on Demand

Μεταβολικά Υγιής Παχύσαρκος

Κιόρτσης Δημήτριος - Νικηφόρος

11 Μαΐου 2011

ΟΜΙΛΙΕΣ
EXIT FULL SCREEN VIDEO & SLIDES
ΔΙΑΡΚΕΙΑ 19:17 ΠΡΟΒΟΛΕΣ 2831
ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ /

Η παχυσαρκία έχει λάβει επιδημικές διαστάσεις παγκοσμίως και αποτελεί γενεσιουργό αιτία για μια μεγάλη σειρά παθήσεων μεταξύ των οποίων ο διαβήτης τύπου ΙΙ και τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Η πλειονότητα των σχετιζομένων με την παχυσαρκία παθήσεων οφείλεται σε μεταβολικές διαταραχές οι οποίες αποδίδονται στην περίσσεια σπλαχνικού λίπους και την παραγωγή από αυτό ορμονών-κυτοκινών.

Σε ορισμένες όμως περιπτώσεις, παρά την ύπαρξη σημαντικού βαθμού παχυσαρκίας παρατηρείται απουσία μεταβολικών διαταραχών. Αναφερόμαστε τότε σε μεταβολικά υγιείς παχύσαρκους. Για τον ορισμό του μεταβολικά υγιούς παχύσαρκου δεν υπάρχουν απόλυτα κριτήρια. Γενικά, ο μεταβολικά υγιής παχύσαρκος εμφανίζει φυσιολογική ευαισθησία των ιστών του (ήπαρ, μύες, λιπώδης ιστός) στη δράση της ινσουλίνης όπως και ένα αδύνατο άτομο.

Οι μηχανισμοί μέσω των οποίων κάποια παχύσαρκα άτομα παραμένουν μεταβολικά υγιή (τα ποσοστά εκτιμώνται στο 11% του συνόλου των παχύσαρκων), δεν είναι διευκρινισμένοι. Έχει ωστόσο διαπιστωθεί ότι η πρώιμη εκδήλωση και η μακροχρόνια διάρκεια της παχυσαρκίας οδηγούν στην ανάπτυξη προσαρμοστικών μηχανισμών διατήρησης της ινσουλινοευαισθησίας. Επίσης, είναι καλά τεκμηριωμένο ότι τα μεταβολικά υγιή παχύσαρκα άτομα εμφανίζουν μειωμένο σπλαχνικό λίπος (και ως εκ τούτου μειωμένη έκκριση παραγόντων που επιτείνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη).

Το κύριο κλινικό ερώτημα είναι αν ο μεταβολικά υγιής παχύσαρκος εμφανίζει αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο και αν πρέπει να τον θεραπεύουμε. Λαμβάνοντας υπ' όψιν την παθοφυσιολογία ενός τέτοιου ατόμου, είναι λογικό να υποθέσει κανείς ότι δεν εμφανίζει αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Δεν υπάρχουν ωστόσο μελέτες που να τεκμηριώνουν αυτή ή την αντίθετη άποψη. Με δεδομένο δε ότι η παχυσαρκία δεν συνδέεται μόνο με μεταβολικές αλλά και άλλου τύπου ασθένειες (μυοσκελετικές, ψυχιατρικές, κάποια είδη καρκίνου), οδηγούμαστε στο συμπέρασμα ότι οι μεταβολικά υγιείς παχύσαρκοι χρειάζονται κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση.

Κιόρτσης Δημήτριος - Νικηφόρος Ενδοκρινολόγος, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής Σχολής, Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων

O κ. Δημήτριος-Νικηφόρος Κιόρτσης είναι Αναπληρωτής Καθηγητής Φυσιολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Ιωαννίνων. Απόφοιτος της Ιατρικής σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, ο κ. Κιόρτσης ειδικεύτηκε στην Κλινική Ενδοκρινολογία του Μεταβολισμού στη Γαλλία, πριν αρχίσει να εργάζεται στο Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων (2001). Τα ερευνητικά ενδιαφέροντά του αφορούν στην αθηρωσκλήρυνση και τη βιολογία του αρτηριακού τοιχώματος, το μεταβολισμό των λιποπρωτεϊνών σε σχέση με την αθηρωμάτωση και τη διατροφή σε σχέση με την παχυσαρκία.

Ιστοσελίδα του Δημήτρη Κιόρτση στην Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών

1. Wildman RP. Healthy Obese. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2009; 12: 438-443
 
2. Karelis AD, St-Pierre DH, Conus F, Rabasa-Lhoret R, Poehlman ET. Metabolic and body composition factors in subgroups of obesity: what do we know? J Clin Endocrinol Metab, 2004; 89: 2569-75

3. Wildman RP, Muntner P, Reynolds K, McGinn AP, Rajpathak S, Wylie-Rosett J, Sowers MR. The obese without cardiometabolic risk factor clustering and the normal weight with cardiometabolic risk factor clustering: prevalence and correlates of 2 phenotypes among the US population (NHANES 1999-2004). Arch Intern Med. 2008;168: 1617-24
 
4. Stefan N, Kantartzis K, Machann J, Schick F, Thamer C, Rittig K, Balletshofer B, Machichao F, Fritsche A, Haring HU. Identification and characterization of metabolically benigh obesity in humans. Arch Intern Med. 2008; 168:1609-16

5. Karelis AD, Messier V, Brochu M, Rabasa-Lhoret R. Metabolically healthy but obese women: effect of an energy restricted diet. Diabetologia 2008; 51: 1752-4

Σχετικές ομιλίες