Bodossaki Lectures on Demand

Μεταβολικές επιδράσεις των νεότερων αντιψυχωσικών: σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία

Παναγιώτου Θεμιστοκλής

15 Απριλίου 2011

ΟΜΙΛΙΕΣ
EXIT FULL SCREEN VIDEO & SLIDES
ΔΙΑΡΚΕΙΑ 12:58 ΠΡΟΒΟΛΕΣ 2545
ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ /

Τα αντικαταθλιπτικά αποτελούν τα συχνότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα παγκοσμίως και η μακράς διάρκειας αντικαταθλιπτική θεραπεία συνιστάται για την αποφυγή υποτροπών. Ωστόσο η χορήγηση αντικαταθλιπτικών έχει συνδεθεί με την παχυσαρκία και την ανάπτυξη διαβήτη τύπου ΙΙ.

Σε ότι αφορά στην παχυσαρκία, έχει διαπιστωθεί ότι η μακρά θεραπεία με αντικαταθλιπτικά τύπου SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors) μπορεί να προκαλέσει αύξηση βάρους χωρίς να είναι σαφές αν πρόκειται για παρενέργεια των φαρμάκων ή όχι. Μεταξύ των SSRIs φαίνεται πως η fluoxetin σχετίζεται με τη μικρότερη πρόσληψη βάρους ενώ η paroxetin με τη μεγαλύτερη.

Σε ότι αφορά στον διαβήτη τύπου ΙΙ, μια μικρή αλλά ολοένα αυξανόμενη βιβλιογραφία υποδεικνύει ότι η κατάθλιψη αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου (φυσικά ο κύριος παράγοντας παραμένει η αντίσταση στην ινσουλίνη). Είναι χαρακτηριστικό ότι μεταανάλυση έδειξε αυξημένο κατά 37% κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου ΙΙ σε καταθλιπτικούς ενήλικες (αν και η μειωμένη φυσική δραστηριότητα, που αποτελεί χαρακτηριστικό της κατάθλιψης, θα μπορούσε να ενοχοποιηθεί εν μέρει για τη σχέση αυτή).

Μελέτες για τη δράση των αντικαταθλιπτικών στην ομοιοστασία της γλυκόζης έδειξαν ότι η θεραπεία βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Η διάρκεια της θεραπείας φαίνεται να αποτελεί σημαντική παράμετρο για την ανάπτυξη της νόσου: μελέτη κατέδειξε ότι η συνεχής χορήγηση αντικαταθλιπτικών συνδέεται με την εμφάνιση του σακχαρώδους διαβήτη τύπου ΙΙ, σύνδεση που δεν διαπιστώθηκε για τη διαλείπουσα χορήγηση.

Παναγιώτου Θεμιστοκλής Δ/ντές ΕΣΥ, Γ' Πανεπιστημιακή Κλινική, Νοσοκομείο "Σωτηρία"
1. Anderson F, Schade R, Suissa S, Garbe E, Long term use of antidepressant for depressive disorders and the risk of diabetes mellitus, Am J Psychiatry 2009

2. Eaton WW, Armenian H, Gallo J, Pratt L, Ford DE, Depression and risk of onset of type II diabetes. A prospective population – based study, Diabetes Care 1996

3. Knol MJ, Twisk JW, Beekman AT, Heine RJ, Snoek FJ, Pouwer F et al, Depression as a risk factor for the onset of type 2 diabetes mellitus. A meta-analysis, Diabetologia 2006
 
4. Wagner J, Allen N, Swalley L, Melkus G, Whittemore R, Depression, Depression Treatment, and Insulin Sensitivity in Adults at Risk for Type 2 Diabetes, Diabetes Res Clin Pract 2009
 
5. Rubin R, Yong MA, Peyrot M, Marrero D, Price D, Barrett-Connor E et al, Antidepressant Medicine Use and Risk Developing Diabetes During the Diabetes Prevention Program and Diabetes Prevention Program Outcome Study, Diabetes Care 2010

Σχετικές ομιλίες