Bodossaki Lectures on Demand

C/Section: Neonatal Complications

Papageorgiou Apostolos

19 Μαρτίου 2011

ΟΜΙΛΙΕΣ
EXIT FULL SCREEN VIDEO & SLIDES
ΔΙΑΡΚΕΙΑ 34:46 ΠΡΟΒΟΛΕΣ 2419
ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ /

Θα μπορούσε κανείς να χωρίσει τις καισαρικές τομές σε τρεις κατηγορίες: στις καλές (ενδεδειγμένες ιατρικώς), στις κακές (όπου γίνεται λάθος εκτίμηση της ηλικίας του εμβρύου ή της ανάπτυξής του) και τις άσχημες (οι οποίες οφείλονται στο σύνδρομο του Σαββατοκύριακού ή στο σύνδρομο των διακοπών του γιατρού)...

Μελέτη των Tita et al (NEJM Jan 2009) στην οποία μελετήθηκαν στοιχεία από 13.258 γεννήσεις διαπιστώθηκε ότι τόσο η πιθανότητα επιπλοκών όσο και η πιθανότητα να χρειαστεί το νεογνό υποστήριξη της αναπνοής και παραμονή στο νοσοκομείο για περισσότερες από 5 ημέρες είναι αντιστρόφως ανάλογη με την διάρκεια της κύησης (αυξημένη στις 37, ελαττούμενη στις 39 εβδομάδες)

Από τη μελέτη των Wilmink eτ al (Am J. Ob/Gyn, March 2010) στην οποία μελετήθηκαν δεδομένα από 20,973 γεννήσεις διαπιστώθηκε αυξημένη νοσηρότητα και κίνδυνος υπογλυκαιμίας σε συνάρτηση με την πρόωρη απομάκρυνση του εμβρύου. Η υπογλυκαιμία είναι ο δεύτερος κατά σειρά σοβαρότητας παράγοντας που επιδρά στην ανάπτυξη του εγκεφάλου (προηγείται η ασφυξία)

Παρά το γεγονός ότι η αυτονομία της μητέρας θα πρέπει να λαμβάνεται υπ' όψιν όταν αυτή ζητά να γίνει καισαρική τομή, ο γιατρός θα πρέπει να είναι βέβαιος πως πρόκειται για μια απόφαση που ελήφθη μετά από την κατάλληλη ενημέρωση-εκπαίδευση. Επιπροσθέτως θα πρέπει να αποδίδεται δικαιοσύνη: τόσο ως προς το νεογνό όσο και ως προς τις οικονομικές πηγές του συστήματος υγείας.

Αν και η καισαρική φαίνεται να είναι προστατευτική στην ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας νεογέννητου, μέχρι σήμερα δεν έχει αποδειχθεί προστατευτική για νευρολογικούς τραυματισμούς. Μπορεί ωστόσο να είναι η καταλληλότερη για την αποφυγή μετάδοσης λοιμώξεων από τη μητέρα στο νεογνό όπως ο ιός HIV και ο ερπητοίός.

Οι μητέρες θα πρέπει να ενημερώνονται ότι εφόσον επιθυμούν να αποκτήσουν πολλά παιδιά, η καισαρική τομή δεν είναι η καλύτερη επιλογή καθώς κάθε νέα καισαρική αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών για τη μητέρα.

Η καισαρική τομή δεν εγγυάται μείωση της μητρικής και νεογνικής θνησιμότητας. Χαρακτηριστικό παράδειγμα η Λατινική Αμερική με υψηλά ποσοστά καισαρικών τομών αλλά εξίσου υψηλά ποσοστά μητρικής και νεογνικής θνησιμότητας.

Τέλος, ευρήματα νορβηγών ερευνητών υποστηρίζουν-καταδεικνύουν αύξηση κατά 52% του κινδύνου εμφάνισης άσθματος σε παιδιά που έχουν γεννηθεί με καισαρική τομή. Σε αντίστοιχη έρευνα διαπιστώθηκε αύξηση κατά 20% του κινδύνου εμφάνισης παιδικού διαβήτη τύπου Ι.

Papageorgiou Apostolos Καθηγητής Παιδιατρικής, Μαιευτικής & Γυναικολογίας στο Πανεπιστήμιο McGill, Καναδάς - Επικεφαλής Παιδιατρικής και Νεογνολογίας στο Jewish General Hospital και στο Νοσοκομείο Saint Mary's, Montreal, Καναδάς

Ο Δρ. Απόστολος Παπαγεωργίου είναι Καθηγητής Παιδιατρικής, Μαιευτικής και Γυναικολογίας στο Πανεπιστήμιο McGill και Επικεφαλής Παιδιατρικής και Νεογνολογίας στο Εβραϊκό Νοσοκομείο και στο Νοσοκομείο St. Mary. Είναι Επιστημονικός Συνεργάτης της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής και Εκλεγμένο Μέλος της Αμερικανικής Εταιρείας Παιδιατρικής Έρευνας καθώς και της αντίστοιχης Ευρωπαϊκής. Επίσης, είναι μέλος αρκετών εθνικών και διεθνών συλλόγων, ειδικότερα της Διεθνούς Ακαδημίας Περιγεννητικής Ιατρικής.

Είναι αποδέκτης πολλών βραβείων, συμπεριλαμβανομένων του βραβείου Osler του Πανεπιστημίου McGill για εξαίρετη διδασκαλία, του βραβείου Kaplan από το Τμήμα Παιδιατρικής του Πανεπιστημίου McGill για την καλύτερη κλινική διδασκαλία και του βραβείου Prix Letondal από τον Ιατρικό Σύλλογο του Κεμπέκ. Έχει λάβει μια σειρά από τιμητικούς τίτλους από την Ιατρική και Φαρμακευτική Σχολή του Ραμπάτ, Μαρόκο και το Πανεπιστήμιο Haceteppe της Άγκυρας, Τουρκία. Έχει περισσότερες από 125 δημοσιεύεις σε επιστημονικά περιοδικά με κριτές και 180 περιλήψεις επιστημονικών δημοσιεύσεων, ενώ έχει προσκληθεί σε 43 χώρες όπου έδωσε 400 διαλέξεις.

Κύριες Ερευνητικές Δραστηριότητες

Η ειδίκευσή του αφορά κυρίως τη φροντίδα εξαιρετικά πρόωρων νεογνών. Σήμερα, τα ερευνητικά του ενδιαφέροντα εστιάζονται στην περιοχή της πρόληψης νεογνικών επιπλοκών και τον ρόλο των οικογενειών στην ανάπτυξη των πρόωρων νεογνών. Επίσης, σε συνεργασία με το Τμήμα Ψυχολογίας, μελετά το ρόλο του μετα-τραυματικού άγχους στην ανάπτυξη των νεογέννητων μωρών.

Ιστοσελίδα του Apostolos Papageorgiou στο Jewish General Hospital, Canada

1. Tita, A. et al. Timing of elective repeat cesarean delivery at term and neonatal outcomes. The New England journal of medicine, NIH Public Access, 2009, Vol. 360(2), pp. 111

2. Wilmink et al. Neonatal outcome following elective caesarean section beyond 37 weeks of gestation: a 7-year retrospective analysis of a national registry. Am.J. O&G 2010

3. Hansen, A. et al. Risk of respiratory morbidity in term infants delivered by elective caesarean section: cohort study. Bmj, British Medical Journal Publishing Group, 2008, Vol. 336(7635), pp. 85

4. Tollånes, M. et al. Cesarean section and risk of severe childhood asthma: a population-based cohort study. The Journal of pediatrics, Elsevier, 2008, Vol. 153(1), pp. 112-116   

5. Cardwell, C. et al. Caesarean section is associated with an increased risk of childhood-onset type 1 diabetes mellitus: a meta-analysis of observational studies. Diabetologia, Springer, 2008, Vol. 51(5), pp. 726-735

Σχετικές ομιλίες