Bodossaki Lectures on Demand

Παιδικό άσθμα: Τρέχοντα θέματα & Διαχείριση

Κατσαρδής Χάρης

9 Απριλίου 2011

ΟΜΙΛΙΕΣ
EXIT FULL SCREEN VIDEO & SLIDES
ΔΙΑΡΚΕΙΑ 26:50 ΠΡΟΒΟΛΕΣ 5829
ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ /
Ομιλητές
Κατσαρδής Χάρης

Γλώσσα
Ελληνική

Ημερομηνία
09/04/2011

Διάρκεια
26:50

Εκδήλωση
15th State-of-the-Art Interdisciplinary Review Course on Pulmonary Diseases, Critical Care, Emergency Medicine & Nursing Care

Χώρος
Ξενοδοχείο Hilton Αθηνών

Διοργάνωση
Ίδρυμα ΘΩΡΑΞ

Κατηγορία
Πνευμονολογία

Ετικέτες
παιδικό άσθμα, συριγμός, αναδιαμόρφωση, κορτικοστεροειδή, Montelucast

Το άσθμα είναι μια ετερογενής νόσος η οποία χαρακτηρίζεται από επεισοδιακό συριγμό, ποικίλη απόφραξη των αεραγωγών, χρονικότητα και βρογχική υπεραπαντητικότητα σε διάφορα ερεθίσματα. Σήμα κατατεθέν της νόσου είναι η φλεγμονή των αεραγωγών και ίσως η αναδιαμόρφωσή τους.

Καθώς όμως η φλεγμονή και η αναδιαμόρφωση των αεραγωγών δεν έχουν μελετηθεί καλά στα παιδιά προσχολικής ηλικίας και μπορεί να απουσιάζουν τελείως από τα πολύ νεαρά παιδιά, για τη διάγνωση της νόσου υιοθετείται μια περιγραφική προσέγγιση η οποία βασίζεται στα συμπτώματα και προτιμάται η χρήση του όρου «συριγμός» αντί για «άσθμα».

Τα περισσότερα ασθματικά παιδιά αντιδρούν καλά στη θεραπεία, ωστόσο υπάρχει ένα μεγάλο ποσοστό το οποίο πάσχει από μη ελεγχόμενο άσθμα. Ο όρος «προβληματικό σοβαρό άσθμα» χρησιμοποιείται για να περιγράψει παιδιά με χρόνια συμπτώματα, παροξυσμούς και επιμένοντα περιορισμό των ροών, παρά την χορήγηση ποικίλων θεραπευτικών σχημάτων.

Προκειμένου να διαγνωστούν οι περιπτώσεις δύσκολου στην αντιμετώπιση άσθματος θα πρέπει: 1. Να πιστοποιηθεί ότι το πρόβλημα οφείλεται όντως σε άσθμα με μια πλήρη διαγνωστική εκτίμηση (ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία, ανοσολογική διερεύνηση, βρογχική υπεραπαντητικότητα….) , 2. Να αποκλειστούν συνοσηρότητες (χρόνια ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, παχυσαρκία) και 3. Να επανεκτιμηθεί η συμμόρφωση του ασθενούς.

Ο ακρογωνιαίος λίθος της διαχείρισης του άσθματος παραμένει η χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών. Ωστόσο, επειδή πολλά παιδιά ανταποκρίνονται καλύτερα σε άλλα σκευάσματα και για να αποφευχθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες της χρόνιας χρήσης στεροειδών στους αναπτυσσόμενους οργανισμούς (όπως είναι τα παιδιά), το Montelucast αποτελεί μια αποτελεσματική και ασφαλή επιλογή.

Η διαχείριση του παιδικού άσθματος, απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και προσαρμογή των θεραπειών σε κάθε ασθενή, ενώ για να απαντηθεί το ερώτημα της ύπαρξης δύσκολων περιπτώσεων άσθματος, θα απαιτηθεί εκτενές ερευνητικό έργο.

Κατσαρδής Χάρης Αναπληρωτής Καθηγητής Παιδιατρικής, Διευθυντής Τμήματος Παιδιατρικής Πνευμονολογίας, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών "ΕΛΠΙΣ"
1. P.M. O’Byrne, et al. Measuring asthma control: a comparison of three classification systems. Eur Respir J 2010 36:269-276
 
2. K.E. Van Wonderen et al. Different definitions in childhood asthma: how dependable is the dependent variable? Eur Respir J 2010 36:48-56;
 
3. Lødrup Carlsen  et al. SERIES “HOT TOPICS IN PAEDIATRIC ASTHMA”: Assessment of problematic severe asthma in children. Eur Respir J 2011 37:432-444
 
4. Lemanske et al. Step-up Therapy for Children with Uncontrolled Asthma Receiving Inhaled Corticosteroids. N Engl J Med 2010; 362:975-985
 
5. Amlani et al. Montelukast in childhood asthma: what is the evidence for its use? Expert Review of Respiratory Medicine 2011

Σχετικές ομιλίες