Παπαδομιχελάκης Ευάγγελος
Γλώσσα
Ελληνική
Ημερομηνία
07/04/2011
Διάρκεια
43:46
Εκδήλωση
15th State-of-the-Art Interdisciplinary Review Course on Pulmonary Diseases, Critical Care, Emergency Medicine & Nursing Care
Χώρος
Ξενοδοχείο Hilton Αθηνών
Διοργάνωση
Ίδρυμα ΘΩΡΑΞ
Κατηγορία
Παθολογία
Ετικέτες
Saccharomyces cerevisiae, Ultra-Levure, Giardia lamblia, Klebsiella
Ανδρας 75 ετών εισάγεται στα ΤΕΠ Λαμίας αναφέροντας πυρετό από 24ώρου, ρίγος και απώλεια συνείδησης. Είναι σοκαρισμένος, συγχυτικός, ληθαργικός, ταχυπνοϊκός, ολογουρικός και έχει κάνει τρεις διαρροϊκές κενώσεις και έναν γαστροπληγικό εμετό. Δεν διαθέτει κλινικά εμφανή σηπτική εστία.
Είναι υπερτασικός από 40ετίας και λαμβάνει αγωγή, έχει υποστεί κολπική μαρμαρυγή και λαμβάνει Salοspir, έχει υποστεί περικαρδίτιδα προ 18 μηνών η οποία υποτροπίασε προ 6 μηνών και λαμβάνει Medrol (σε αποκλιμάκωση), έχει κάνει χολοκυστεκτομή προ ετών, έχει υποστεί κάταγμα κεφαλής μηριαίου προ εξαετίας εμφανίζει υπερτοφία προστάτου και λαμβάνει Seropram με ασαφή ένδειξη.
Εισάγεται στη ΜΕΘ Λαμίας όπου γίνεται ανάταξη με υγρά, του χορηγούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος , Ultra-Levure ενώ λαμβάνει και γ-σφαιρίνη. Υποβάλλεται σε εξωνεφρική κάθαρση. Η κλινική εικόνα βελτιώνεται, αλλά οι διάρροιες επιμένουν ενώ οι καλλιέργειες αίματος ούρων και κοπράνων εμφανίζονται στείρες.
Μεταφέρεται, για οικογενειακούς λόγους, στην ΜΕΘ του Αττικού Νοσοκομείου, όπου και παρέμενε μέχρι τη στιγμή της διάλεξης, περί τις 40 και πλέον ημέρες μετά την εισαγωγή του.
Σημαντικά στοιχεία της εξέλιξής του αποτελούν η παρουσία Saccharomyces cerevisiae στην αιμοκαλλιέργεια η οποία πιθανότατα προέκυψε από την χορήγηση του Ultra-Levure (και η οποία όπως αναφέρεται στη βιβλιογραφία, μπορεί να αποβεί και μοιραία), η παρουσία του παρασίτου Giardia lamblia στα κόπρανα (η οποία προκαλεί διάρροιες), μια ερπητική λοίμωξη, η απομόνωση ενός ανθεκτικού στελέχους Klebsiella (η οποία απαιτεί απομόνωση του ασθενούς) και τέλος μια ισχαιμική κολίτιδα η οποία διαπιστώνεται μετά από κολονοσκόπηση και βιοψία.