Μεταβολικές επιδράσεις των νεότερων αντιψυχωσικών: σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία

Τα αντικαταθλιπτικά αποτελούν τα συχνότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα παγκοσμίως και η μακράς διάρκειας αντικαταθλιπτική θεραπεία συνιστάται για την αποφυγή υποτροπών. Ωστόσο η χορήγηση αντικαταθλιπτικών έχει συνδεθεί με την παχυσαρκία και την ανάπτυξη διαβήτη τύπου ΙΙ.

Σε ότι αφορά στην παχυσαρκία, έχει διαπιστωθεί ότι η μακρά θεραπεία με αντικαταθλιπτικά τύπου SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors) μπορεί να προκαλέσει αύξηση βάρους χωρίς να είναι σαφές αν πρόκειται για παρενέργεια των φαρμάκων ή όχι. Μεταξύ των SSRIs φαίνεται πως η fluoxetin σχετίζεται με τη μικρότερη πρόσληψη βάρους ενώ η paroxetin με τη μεγαλύτερη.

Σε ότι αφορά στον διαβήτη τύπου ΙΙ, μια μικρή αλλά ολοένα αυξανόμενη βιβλιογραφία υποδεικνύει ότι η κατάθλιψη αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου (φυσικά ο κύριος παράγοντας παραμένει η αντίσταση στην ινσουλίνη). Είναι χαρακτηριστικό ότι μεταανάλυση έδειξε αυξημένο κατά 37% κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου ΙΙ σε καταθλιπτικούς ενήλικες (αν και η μειωμένη φυσική δραστηριότητα, που αποτελεί χαρακτηριστικό της κατάθλιψης, θα μπορούσε να ενοχοποιηθεί εν μέρει για τη σχέση αυτή).

Μελέτες για τη δράση των αντικαταθλιπτικών στην ομοιοστασία της γλυκόζης έδειξαν ότι η θεραπεία βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Η διάρκεια της θεραπείας φαίνεται να αποτελεί σημαντική παράμετρο για την ανάπτυξη της νόσου: μελέτη κατέδειξε ότι η συνεχής χορήγηση αντικαταθλιπτικών συνδέεται με την εμφάνιση του σακχαρώδους διαβήτη τύπου ΙΙ, σύνδεση που δεν διαπιστώθηκε για τη διαλείπουσα χορήγηση.