Το βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (BAL) στη διάγνωση των διάχυτων διάμεσων πνευμονοπαθειών (ΔΔΠ)

To βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (BAL, LAVAGE), αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική βρογχοσκοπική τεχνική η οποία χρησιμοποιείται για απομόνωση κυττάρων, εισπνεόμενων σωματιδίων, λοιμογόνων παραγόντων και διαλυτών μη κυτταρικών συστατικών από τα τελικά βρογχιόλια και τις κυψελίδες των πνευμόνων δίνοντας μια πιο αντιπροσωπευτική εικόνα των φλεγμονωδών και ανοσολογικών διεργασιών σε κυψελιδικό επίπεδο.

Η διενέργεια BAL ενδείκνυται σε κάθε ασθενή (ενήλικες, παιδιά) με εικόνα διαμέσου πνευμονικού νοσήματος ή παρουσίας πνευμονικών σκιάσεων μη διευκρινισθείσης αιτιολογίας, αλλά και σε ασθενείς με φυσιολογική ακτινογραφία θώρακος αλλά κλινική εικόνα που συνηγορούν υπέρ ΔΔΠ.

Μετά από κατάλληλη επεξεργασία και χρώση το BAL, μπορεί να δώσει πληροφορίες για τη διάγνωση μιας σειράς νοσημάτων. Ενδεικτικά αναφέρονται, η φυματίωση, η σαρκοείδωση, η νόσος Chron, οι ιογενείς πνευμονίες, η αμιάντωση, το σύνδρομο της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, η κυψελιδική αιμοραγία, η Αλλεργική Βρογχοπνευμονική Ασπεργίλλωση, οι αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα.

Συμπερασματικά, το BAL αποτελεί μία αποδεκτή διαγνωστική τεχνική στην Πνευμονολογία σε περιπτώσεις ανοσολογικών ή διηθητικών πνευμονικών νοσημάτων. Προσπάθειες για υποτίμηση της συγκεκριμένης τεχνικής για περιορισμό της χρήσης της μόνο για ερευνητικούς σκοπούς δεν ευσταθούν ούτε υιοθετούνται στην ιατρική βιβλιογραφία.